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关于静脉麻醉下行麦粒肿、霰粒肿切除术的优点及患者答疑

  一、问:什么是静脉麻醉?

  答: 静脉麻醉是药物经静脉注入,通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法,多采取复合用药,以发挥各个药物的特点,达到麻醉平稳、对生理扰乱轻、副作用少、麻醉可控性高、不干扰呼吸、苏醒快的目的,因而又称静脉复合麻醉。本法可用于不作气管插管的短时间、镇痛要求不高的小手术,尤其适用于儿童眼科小手术,如麦粒肿、霰粒肿等外眼浅表组织手术,所需时间短,对全身干扰极小,只需10分钟左右的静脉麻醉,给患儿短时的镇静、止痛即可。

  静脉麻醉的优点:

  ·快速镇静、止痛

  ·可控性高

  ·诱导迅速

  ·不插管,对呼吸道无刺激,也无呼吸抑制

  ·操作方便和药物安全无爆炸性

  ·可以避免吸入麻醉下某些吸入药物的毒性




  二、问:为什么儿童麦粒肿、霰粒肿手术在静脉麻醉下进行更好,而不能在局部麻醉下进行?

  答:在静脉麻醉下行儿童眼科小手术,一方面医生在不受干扰的情况下操作更仔细,对病灶清除更彻底,术后恢复更好,复发率降低;另一方面,可以避免局部麻醉下手术(患儿在手术过程中处于意识清醒状态,对各种刺激较为敏感,手术的每一步骤都能清晰的感觉到)造成儿童的恐惧感及心理创伤,同时,还避免局部麻醉药物在眼部注射的那一刻,患儿因没有提前静脉给药镇痛,造成急性疼痛而引起一种不愉快的感觉和情绪体验。现代的研究表明,不充分的镇痛治疗,从短期内看,会导致小儿出现哭闹、烦躁、不配合治疗等情况,从长期上看还会对小儿造成持久的心理影响,并可能引起性的神经系统的改变。此种心理创伤将对儿童的心理和性格将产生深刻而持久的影响,可持续到成年。

  而静脉复合麻醉下手术,患儿在药物诱导 “入睡”后才开始手术操作,手术结束患儿清醒即离开手术室,不遗留“手术”的记忆,完全不会对儿童造成心理影响。这种麻醉方式在经济发达国家和民众受教育程度更高的北美国家是倍受医生推崇和家长认可的!这也是我们发展中国家医学未来发展的趋势,早在我国北京、上海、深圳、南京等发达城市,儿童无论大小手术,医院早已普遍采取了这种全程无痛手术治疗。

  三、问:全身麻醉对儿童有伤害吗?会遗留后遗症、影响智力吗?

  答:不会的。麻醉是不会对人体和大脑造成危害的,静脉麻醉药物进入血管后参与血液循环,作用于中枢神经系统产生镇静、止痛作用,很快经肝脏代谢、药物成分被处理后,后这些成分会随着汗液、尿液等和血液中的其他杂质排出体外,通常能在几分钟以内完全代谢,不会在人体积蓄、产生毒副作用。注药泵停止注药、患儿立即苏醒。

  在这个过程中极少部分会出现过敏等不良反应,不过,都会好转过来的。全麻对人体是没有危害的,很少几率可能会出现一些并发症。全麻是不会产生“痴呆,精神恍惚、智力减退”等,至于说神经损伤纯属无稽之谈,这些说法都没有科学依据和病案报道。现在的麻醉药物和技术已经相当理想,外科早已大量开展各类静脉麻醉手术,已经过百年的实践其安全、有效。

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· 惠阳爱尔眼科医院院长· 广东医科大学硕士研究生

擅长:玻璃体切除术,视网膜脱离复位术,玻璃体腔注药术,视网膜激光光凝术,白内障超声乳化术,飞秒激光治疗近视等

黄世康 主治医师

· 惠阳爱尔眼科医院副院长· 惠阳地区优秀青年眼科医生

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王家祥 主任医师

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廖运波 执业助理医师

· 惠阳爱尔眼科医院眼科医生· 执业助理医师

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· 视光及小儿眼科视光师· 国家三级视光师(高级)

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